Deutsches Gericht entscheidet für Patientin

Die Krankenkassen gehen im Allgemeinen davon aus, dass es sich bei einer Fettabsaugung nicht um einen medizinisch notwendigen Eingriff handelt. Das ist der Grund, warum sie die Kostenübernahme in der Regel verweigert.

Andrea L. aus dem deutschen Verl hat jedoch durch ihre Ärzte bestätigt bekommen, dass bei ihr die Absaugung aus gesundheitlichen Gründen notwendig ist. Als sie den Ablehnungsbescheid ihrer Krankenkasse erhielt, fiel auf, dass die Kasse die notwendigen Fristen nicht eingehalten hatte. Zwar darf sie die Fristen verlängern, muss dies aber im Vorfeld ankündigen und rechtfertigen. Da dies nicht geschehen ist, entschlossen sich Andrea L. und ihr Anwalt, zu klagen.

Das Sozialgericht Detmold stimmte den Argumenten des Anwalts zu und entschied, dass die Krankenkasse die Frist einzuhalten hatte. Die Gründe für die Verzögerung waren nicht ausreichend. Das Gericht empfahl der Versicherung, den Antrag zu bewilligen - die Kasse stimmte zu und übernahm die Kosten. 

Entzündungen unter Fettschürzen

Im Fall der Deutschen hatten sich nach der zweiten Schwangerschaft Fettzonen an Armen und Beinen nicht zurückgebildet. Das alleine wäre allerdings kein Grund, damit Krankenkassen die Kosten für eine Fettabsaugung übernehmen.

Bei der Bildung von Fettschürzen kann es jedoch dazu kommen, dass sich die Haut entzündet. Aufgrund des feuchten Milieus und der andauernden Reibung bilden sich diese Entzündungen nur schwer zurück. Der Arzt kann in solchen Fällen einen medizinischen Grund attestieren.

Gründe für die Fettabsaugung

Daneben gibt es weitere Gründe, warum Fettpolster an Armen, Beinen, der Hüfte oder dem Gesäß abgesaugt werden:

• Findet an anderer Stelle am Körper eine Schönheitsoperation statt, kann es notwendig sein, Eigenfett zu gewinnen. Dies ist beispielsweise im kleinen Umfang beim Aufspritzen der Lippen möglich. Fett aus dem Oberschenkel wird auf spezielle Weise aufbereitet und als Volumenfüller in die Lippen gespritzt.
• Vor allem Frauen sind von den sogenannten Reiterhosen betroffen. Auch ärgern sie sich häufig über überflüssige Pfunde an Bauch und Gesäß, die sie mit einer herkömmlichen Diät nicht verlieren.
• Aufgrund von verschiedenen Krankheiten ist es möglich, dass es zu einer Vermehrung des Fettgewebes kommt. Dies ist beispielsweise bei einem Lipödem der Fall.
•  Bei Übergewicht, das aufgrund von einer falschen Ernährung oder mangelnder Bewegung entsteht, eine Fettabsaugung in Betracht zu ziehen, ist nicht ratsam. Die Behandlung ist kein Ersatz für eine Ernährungsumstellung und der Erfolg wäre nur von kurzer Dauer.

Fazit:

Lediglich die bereits angesprochenen Lipödeme (Fettgeschwulste) bilden im Einzelfall die Grundlage für eine medizinische Indikation der Fettabsaugung. Diese medizinische Indikation muss allerdings durch einen von der jeweiligen Krankenkasse beauftragten Mediziner objektiv überprüft werden.
Diese Gebarung gilt für deutsche wie österreichische Krankenkassen gleichermaßen.